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 聲帶結節之護理指導
 
 一、什麼是聲帶結節?
因喉部的濫用與嗓音的誤用,最初可能只是慢性聲帶發炎,後來漸漸在聲帶出現表皮增厚和皮下組織的變化,造成聲音沙啞而使聲帶發生變化產生結節。
二、造成聲帶結節的原因?
1.長期過度使用聲音:如老師、售貨員、未經正規訓練的練唱家、愛尖叫的小孩。
2.發音的習慣不正確:聲音沙啞。
三、症狀有那些?
吞嚥時喉嚨有異物感;喉嚨有乾、痛、緊的情形;另外,有聲音沙啞,發音吃力的現象,聲帶組織變化在初期時是可逆性變化,而在半年或一年後,則逐漸無法自行消除。
四、醫生處置方法:
1.早期發現聲帶結節宜儘早進行語言治療(改變說話習慣、訓練以丹田發聲),結節會慢慢縮小甚至消失。
2.若是超過一年以上且語言治療無效,需考慮通常會使用一種喉頭顯微手術將結節除去(microflap approach),住院日數約需2-3天,並採用適當的語言治療(避免大聲說話,必要時吸飽氣後,慢慢說話。多喝開水,儘量少說話,並使用正確的發音方法),以防復發。
五、手術前應注意事項:
1.應儘量少說話,讓聲帶休息。
2.戒菸酒。
3.使用漱口劑漱口,在手術前一天晚上及當天早上清潔口腔,去除口腔內的食物殘渣。
4.手術前一天要填好手術、麻醉同意書和手術說明書。
5.採全身麻醉方式,前一天午夜12點以後禁食(包括開水或食物),直至隔天開完刀為止。
6.手術當天早上更換手術衣褲,不能戴手飾、手錶、項鍊,若有活動假牙應取 下。
7.術前請先準備紙筆,術後可用紙筆或手勢與人溝通。
8.送開刀前,須先將尿液排空,以免漲尿。
六、手術後注意事項:
1.抬高床頭,採半坐臥式,以避免傷口的血水被誤吸入氣管。
2.若有心跳加速、不安的感覺時,需告知醫護人員,診視是否有出血的情形。
3.若咽喉有液體往下流想吞嚥時,將其吐出以便觀察是否有出血情形。
4.手術後6個小時若沒有噁心、嘔吐就可以開始進食冷流質飲食及軟質飲食;若喉嚨痛難以進食,可先攝取碎冰、冰淇淋,但不能喝酸性飲料。例如:柳橙汁、葡萄汁;且避免食用太熱、咖啡、濃茶及辣椒等刺激性的食物。
5.保持口腔清潔及嘴唇的濕潤,餐後給予冷開水漱口,不一定要用鹽水及漱口水,因為過度的藥劑刺激對傷口反而不好。
6.手術後聲音不會立刻變好,可能會出現聲帶腫脹,術後傷口未痊癒前需嚴格禁聲2~3周(用紙筆或手勢與人溝通),尤其避免清喉嚨等動作,醫師都會為您開立口服藥帶回服用,並請於一週後回門診追蹤。
七、出院照護:
1.如有喉頭出血,不要驚慌,靜躺一會兒,並輕輕地以冰水輕輕漱口,若仍流血不止,需立刻來院就醫。
2.隨時保持口腔清潔。
3.可採軟質飲食,避免攝取辛辣或過甜的食物,禁止抽菸、喝酒,會刺激聲帶,使聲帶乾燥、紅腫、脆弱易出血。
4.二週內避免到公共場所,感染、預防感冒及咳嗽會影響聲帶的復原。
5.在傷口未痊癒前,儘量少說話,多喝水,保持聲帶處的濕潤,並學習使用正確的發音方法。
6.適當的戶外運動,擴胸運動及慢跑,有助於全身肌肉的放鬆,也可增加肺活 量,間接有益於發聲。
7.除工作以外的時間少說話,長話短說,有機會休息就多休息。
8.不要習慣性用力清喉嚨或咳嗽,因為會促使空氣留在氣道粘膜上的摩擦壓力加大,成為充血發炎狀態。
9.生活規律,充分的安靜休息及睡眠,儘量放鬆心情,舒解情緒和減緩工作壓力,對聲音有好處。
10.定期返院門診追蹤。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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