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保健新知
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 燒燙傷病人出院衛教
 
 住院的治療只是燒燙傷治療的一部分,出院返家後的照護,包括門診治療、復健治療及傷口、疤痕的照顧等更為重要,以下我們提供一些居家自我照護的方法,希望對您有些幫助。
一、皮膚清潔方面:
(一)每日至少以中性肥皂、沐浴乳淋浴或盆浴一次。水溫不宜太高,否則容易使皮膚發癢,也易受傷。即使仍有部分傷口及水泡也應清洗,以減少細菌孳生及使壞死組織脫落。
(二)清洗完畢以乾淨紗布或毛巾擦乾,傷口及水泡、潰瘍部分以抗生素藥膏塗抹,然後覆上油性藥布,最後再蓋上清潔紗布包紮。若使用燒傷藥膏塗抹,則不需覆蓋油性藥布,直接以清潔紗布覆蓋包紮即可。
(三)已經癒合之傷口及疤痕則塗抹可以滋潤及保濕皮膚的潤膚保養品,如嬰兒油、綿羊油、凡士林、或其他溫和不刺激的潤膚乳霜或乳液等,以防止乾燥,減少皮膚癢的不適。
(四)剛癒合的疤痕容易有粉刺、小膿瘍等產生,尤其是臉部,應給予適當清潔後,輕輕擠壓或使用棉花棒引流膿包後,擦拭抗生素藥膏來治療。
(五)如果遇到無法自行照顧的傷口或問題,請就近至診所或醫院就診,或回門診處理,以免傷口感染。
二、疤痕照顧方面
(一)穿著彈性衣
1.當傷口癒合後,為了預防疤痕增生和攣縮,必須穿著量製的彈性衣,做疤痕的壓力治療,防止關節變形及消除腫脹。
2.除了洗澡以外,每次脫掉彈性衣時間不應超過30分鐘,其餘時間無論運動、吃飯、睡覺都應穿著。
3.應持續穿著六個月至兩年,直到疤痕成熟穩定才可停止。
4.要有兩套彈性衣以供替換,彈性衣的清洗應以手洗後陰乾為宜,不要直接日曬。
5.必要時可先穿上絲襪,再穿彈性衣,以防受傷。當彈性衣變鬆,則要適度修改(小孩第一次穿彈性衣後的第二週複檢,以後每個月複檢即可。成人是每二個月複檢一次),以免壓力不足,影響治療效果。
6.必要時可使用矽膠片貼在疤痕上,再穿上彈性衣以增加壓力治療效果。
(二)疤痕按摩
1.深度燒燙傷在傷口癒合後會有疤痕增生現象,除了穿著彈性衣外,增生的疤痕也可以藉由按摩使其柔軟、平坦。
2.按摩方法為使用手掌根部或大姆指壓在皮膚原處做定點旋轉式按摩,不可用摩擦方式,以免新生皮膚受傷,產生水泡或破皮。
3.按摩時要先塗抹皮膚潤膚乳液,按摩次數及時間則愈多愈好。
(三)疤痕癢的處理
1.疤痕癢時可用輕拍方式減緩,指甲要常修剪,以防抓傷引起傷口感染。
2.穿著彈性衣可減輕癢的程度,尤其是站立或走動時。
3.選擇穿著棉質,易吸汗透氣的寬鬆衣服,以免衣物粗糙而摩擦皮膚。
4.癢時可用溫水、冷水清洗或冰敷,擦乾後再塗抹潤膚乳液,以防止患部因乾燥發癢而抓破皮膚,潤膚乳液可一日塗抹多次。
5.避免太熱的環境或日曬,宜盡量在冷氣房或通風良好的地方,以免身體因熱而排汗黏膩而發癢難忍,進而抓傷皮膚。
6.飲食中要避免吃辣食物、喝酒或吃用酒料理的食物。
7.必要時可請醫師處方,吃止癢藥或擦止癢藥膏減輕症狀。
(四)其他
1.要避免紫外線照射,以免色素沉著,特別是臉部的疤痕。出門時要記得做好預防措施,如戴寬邊帽、打傘、穿長袖衣褲或擦拭防曬霜等。防曬霜要擦在所有保養品的最外面一層。
2.吃醬油會使疤痕變黑的說法,並無醫學根據。
3.剛癒合的疤痕,顏色偏紅,等一至二個月後,則會由鮮紅轉為暗紅,甚至黑紅色,同時會有腫脹感,尤其是下肢部位。大約半年開始,顏色才會逐漸變淡及消腫,疤痕的成熟穩定要一年至二年以上。
4.發現有水泡不可弄破,最好到醫院讓醫師處理,避免發生潰瘍。
三、復健治療方面
(一)為預防疤痕攣縮影響關節運動範圍造成生活不便,復健在燒傷的治療中是相當重要的。
(二)通常在住院時,專職職能治療師即已開始指導各項擺位及運動,同時使用各種副木、輔具來預防疤痕増生、關節攣縮。
(三)出院後仍應按照職能治療師及醫護人員的指導,持續有恆心的練習,並定期回診接受專業輔導。
(四)適度的運動可以幫助復健效果。如游泳可以幫助四肢關節活動,增強肌力。游泳時可以穿著也可以脫掉彈性衣。
四、其他注意事項:
(一)燒燙傷病人一部分會有創傷後症後群症狀,易有失眠、做惡夢、易怒、注意力不集中等現象,必要時請身心科醫師幫忙,一定可以改善。
(二)家屬是病人最重要的支持力量,請適度幫忙病人,但別過分保護。
(三)為預防各種後遺症產生,請定期回門診複診。

 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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