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衛教專欄
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 腎臟移植護理指導
 
 一、什麼是腎臟移植?
1.腎臟移植就是將一個有功能的腎臟由活著的親屬(三等親以內、或夫妻)身上或腦死病人之身體取出,並移植入接受者之右側或髂窩處,以代替失去功能的腎臟,發揮功能的一種器官移植手術。
2.通常腎臟移植只植入一個腎,而原有腎臟都不需取出,除非腎臟本身有感染,而一個腎臟即足以負擔應有功能。
3.腎臟移植是目前移植手術中最簡單且成功率最高的一種手術。成功率幾乎高達100﹪。
二、哪些人適合接受腎臟移植手術
1.大部分末期腎衰竭病患,需仰賴血液透析或腹膜透析以維持生命,幾乎都適合做腎臟移植。
2.除非患者本身有其它禁忌,不適合手術者。如:嚴重性心血管疾病、嚴重的肺功能障礙、慢性活動性肝炎、肝硬化或肝衰竭、轉移型癌症、全身性感染或發燒、年齡太小或太老、愛滋病患者。
三、腎臟移植的優缺點
優點:
1.提高生活品質,對水分及飲食限制不多。
2.不需回院洗腎、放置動靜脈廔管,只需定期返院追蹤檢查。
3.因尿毒症所造成的貧血、高血壓、心衰竭、神經病變等都能改善。
缺點:
1.需終身服用免疫抑制劑,且其副作用會降低身體對疾病的抵抗力。
2.罹患惡性腫瘤、病毒感染、骨頭關節疾病的機率相當高。
3.慢性排斥,目前仍無法控制,因此所換的腎會再度損壞。
四、腎臟移植前有哪些例行檢查
1.患者需由腎臟科專科醫師來做評估。並抽血做組織配對,來決定那位患者最適合接受捐贈的腎之移植。
2.此外需有一般常見之檢查,例如:血液、尿液、肝臟、腎臟功能、心電圖、胸部X光、肝炎抗原等檢查以及心理評估。
五、腎臟移植後的併發症
1.排斥、感染都是腎移植常見的現象。排斥是造成腎移植失敗之主因,目前有免疫抑制劑及類固醇的藥物可有效控制。
2.排斥的臨床表現:有血尿、尿量減少、血壓升高、體溫脈搏不正常、白血球增加、蛋白尿、腎移植處有壓痛,腫脹、血中尿素氮與肌酸酐上升、嗜睡不安、煩躁等情形。
六、腎移植後的居家生活
1.少到公共場所,必要時應戴口罩,避免與上呼吸道感染者接觸。
2.注意體溫及血壓變化,定時測量,如有感冒發燒現象請盡快就醫。
3.維持良好之衛生習慣:每日淋浴,維持身體清潔。
4.注意會陰部清潔,防尿道感染勿憋尿。
5.每日按時量體重並做紀錄,一天增加2磅或一周增加4磅都需注意。
6.觀察尿量之改變,如天天少於600cc須注意,並注意有無頻尿、尿燒灼感、下腹痛等不適現象。
7.注意有無眼瞼或下肢水腫現象。
8.規律的生活,勿過度勞累,生活規律勿熬夜,保持心情愉快。
9.定期回診依醫師指示服用抗排斥藥物。
10.了解使用藥物之名稱、劑量、給藥時間、用藥目的與副作用。
11.按時服用免疫抑制劑及類固醇藥物,未經醫師同意切勿擅自停用藥物或增減藥物。
12.了解免疫抑制劑及類固醇藥物常會造成身體外觀的改變,如:圓月臉、長毛、粉刺、胃口較好等現象。
13.勿亂服未經醫師指示的成藥。
14.如有遠行,請帶服藥之紀錄卡及病情紀錄卡以備急需之用。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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