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保健新知

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 退化性關節炎病人的護理指導
 
 一、什麼是退化性關節炎?
所謂關節是兩個骨骼之間可動之構造,在骨骼接觸面有軟骨為襯墊,外圍有關節囊,韌帶提供養份與穩定度。造成退化性關節炎的原因可分為兩大類:一是原發性退化性關節炎,以老化及肥胖為主要因子。軟骨內結構性蛋白隨著年齡增長而變化、分解。而肥胖的人,給予關節的機械性壓力較大。此兩者造成了關節軟骨的磨損。另一是次發性關節炎,因為受傷(關節面骨折,韌帶損傷等)、遺傳、代謝疾病、先天性關節發育異常、骨頭缺血性壞死或感染而引發關節軟骨的破壞,而引起退化性關節炎。
二、退化性關節炎好發部位:
:受到影響的主要是負載全身重量的關節,包括膝關節、髖關節、頸椎、腰、薦椎和腳部,其他一些受影響的關節包括手部的指關節。
三、退化性關節炎會出現那些症狀呢?
•關節負重時疼痛會加劇,休息時會緩解。
•受侵犯的關節會僵硬,運動時可聽到捻髮音或輾軋音。
•關節輕微腫脹,病程晚期時關節囊可能會攣縮。
•若處於濕冷的空氣中,疼痛和僵硬會加劇。
四、治療方法:
(一)藥物治療:
藥物治療的主要目的在於疼痛的緩解,止痛藥、非類固醇抗發炎藥物。病患如果是消化道潰瘍、出血的高危險群,則可以考慮新一代的COX-2 選擇性的抑制劑。關節內注射類固醇也有助於症狀的改善,但長期使用會造成軟骨的傷害,或引發關節感染。此外,關節內注射玻尿酸(hyaluronic acid)已經被證實可以改善退化性膝關節炎的症狀,它可以增加關節液的黏綢度和關節潤滑作用。
服用葡萄糖胺(glucosamine sulfate)及軟骨膠(chondroitin sulfate)對退化性膝關節有益處。療效包括減輕關節疼痛、局部腫脹、和改善關節活動度等。
(二)手術治療:
1、關節鏡手術
是一種微創手術,透過關節內視鏡進行關節灌洗術,碎塊的移除半月軟骨的修補、或是軟骨成型術、骨刺磨除。對於退化性膝關節炎的病患,特別是藥物治療或物理治療的效果都不佳,可以提供一些幫忙。
2、人工關節置換術
當嘗試過所有的方法,都無法達到預期的效果,關節疼痛厲害或嚴重
變形,使得日常生活受到了限制,可以考慮進行人工關節置換術,以
緩解疼痛和改善關節的功能。如果沒有併發症,行關節置換術後,預
期可維持10~20 年。目前因其療效的穩定,已逐漸為更多數的病人所
接受。
3、物理治療:
•熱敷患部關節後,活動肢体,以防肌肉萎縮。
•行走時可用助行器或手杖幫助行走,減少關節的負重。
•若發生在脊椎的病人,下床時須穿著背架或束腰衣。
五、自我照顧:
關節負重的減輕及休息是治療計劃中很重要的一部份,調節身體活動以達
患部關節所能承受的程度。
(一)肥胖者宜減輕体重。
(二)工作勿過度、過久:把沉重的工作,分段或分配於較長的時間中完成。
(三)多用現代化、省力的設備,並儘可能坐著工作,以減輕關節的活動及負
荷,每天應有適當的休息時間。
(四)身體維持良好的姿勢:要提起重物時,應彎曲膝蓋,身體蹲低,並保持
背脊挺直。避免不必要的彎腰、伸展、伸手取物或爬行。
(五)髖部或脊椎關節炎的病人,不宜久坐,因為久坐會造成屈曲性的攣縮和
髖關節的內收。
(六)注意膝蓋保暖,,儘量穿著褲裝或戴護具;;多攝取含蛋白質、維生素、礦
物質的食物,,加強抵抗關節退化的力量。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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