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保健新知

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 化學治療副作用-口腔黏膜障礙護理指導
 
 一、口腔黏膜障礙指口腔黏膜完整性受到破壞,包含嘴唇及口腔軟組織破損。
二、日常生活注意事項:
1.指導使用手電筒、壓舌板、棉籤及鏡子,每日評估口腔1-2次,包括頰、唇、牙齦、舌頭之顏色濕潤度及完整性、唾液量、味覺改變、吞嚥能力。
2.加強口腔清潔:
(1)輕度潰瘍:飯前、飯後及睡前應執行口腔護理,使用軟毛牙刷刷牙,
或使用棉枝和非酒精性的漱口水,減少組織創傷和受損。
(2)重度至中度潰瘍:以生理食鹽水或不含酒精之漱口劑至少每2小時清
潔一次 ,晚上則每4小時清潔一次;必要時使用洗牙機清潔牙縫間不
易清除之食物殘渣。
3.鼓勵飲食調整:
(1)若無水分限制時,每天應攝取液體2000–3000CC之水分,以保持口腔
之濕潤 。
(2)選擇溫和不刺激之高蛋白、高熱量且軟質、易咀嚼食物,如麵條、豆
腐、蒸蛋、煮軟之蔬菜、布丁、冰淇淋,水果汁及濃縮的食物飲料等。
且避免熱、冷、辣、油煎、硬之食物(如啃甘蔗、芭樂、柑橘)。
(3)乾口症者鼓勵進食間喝湯,選擇水分較多之食物(如湯麵、稀飯、西瓜、)以利吞嚥,嚼口香糖、服Pilocarpine,也可使用人工唾液如oralub salivart以維持口腔的濕潤。
4.若口中有異味或不易清除的舌苔,可教導1:4的雙氧水、蘇打水清潔再以N.S.洗淨。
5.教導口腔炎時,鼓勵停止抽菸、喝酒、嚼檳榔 ,以免刺激粘膜,以減少感染機會。
6.口腔潰爛時,依醫囑局部給予Dexaltin、口內藥膏Kenanolg,或用NSAID的止痛藥,舒緩發炎疼痛現象。
7.口腔受念珠菌感染可使用Nystation(Mycostation)懸浮液作為口腔漱洗
劑,含在口中漱洗一分鐘再吞入,之後不宜立即喝水。
8.傷口惡臭的處理:
(1)傷口沖洗液: 雙氧水(一般濃度為1:4)、2%醋酸或優碘稀釋成1:20)或
Dobell,s solution沖洗,再以N.S.洗淨。
(2)若有感染情形,依醫囑使用藥物,說明藥物使用的正確步驟及注意事項,
病監測藥物的作用副作用。如0.5%Metronidazole。
9.病人無法自行吐出口水時,執行口腔抽吸術,以避免口水流出分泌物聚積,
導致肺部吸入造成肺炎。
10.若傷口臭味散發於環境中,除了加強口腔護理外、可使用電扇促進空氣流通,或使用空氣清淨機、臭氧機、芳香療法,以簡減輕病人困窘。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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