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保健新知

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 高壓氧治療的護理指導
 
 一、什麼是高壓氧?
簡單的說高壓氧就是高劑量、短時間而間歇性的氧氣呼吸治療方式。是一種在密閉高壓艙內,以全罩或半罩式面罩直接或間接使用100%氧氣,且持續90至120分鐘的一種治療方法。
二、高壓氧治療之好處:
1.提升血液中及組織之含氧量,以改善缺氧情形。
2.壓力增加,可使氣泡縮小,以解除血管內阻塞。
3.減少組織水腫。
4.增加白血球之殺菌功能。
5.促進膠原蛋白的形成和患部新生血管的生成。
6.促進傷口之癒合。
7.改善一氧化碳中毒引起的神經受損情形。
三、適合接受高壓氧治療之疾病:
1.空氣栓塞症或潛水減壓症。
2.氣體中毒(一氧化碳、瓦斯中毒、硫化氫、氰化物、苯中毒等)。
3.慢性骨髓炎、骨癒合不良。
4.放射性傷害(例:骨壞死、膀胱炎、大腸炎及軟組織壞死)。
5.慢性傷口(糖尿病足潰瘍、褥瘡、血管病變傷口等)。
6.危急性之皮膚或皮瓣組織移植等。
7.燒傷。
8.出血。
9.急性創傷(急性輾壓傷、急性創傷、手術傷口癒合)。
10.外傷性腦水腫。
11.厭氧性細菌感染(如氣性壞疽)。
12.燒、燙傷及急性吸入嗆傷。
13.突發耳聾。
四、高壓氧治療前之注意事項:
(一)治療前
1.若有氣喘、肺部疾病病史(如氣胸、肺結核、肺氣腫)及肺部曾經
動過手術,一定要主動告知醫師。
2.患有感冒、發燒、且不能平衡中耳腔壓力,請暫停治療。
3.進艙前教導病患作耳膜平衡動作,如嘴巴閉住,鼻子捏住,用力鼓
氣後作吞嚥口水動作以平衡壓力,如果無法作鼓氣動作則應先會診
耳鼻喉科醫師作耳膜穿刺術(治療中或治療後,如有流鼻血現象,
可能是因為耳膜平衡動作不當或是有異壓性耳傷害,不必慌張),身
體若有不適,請先告知護理人員,以便重新評估或暫停治療。
4.入艙前最好排空膀胱。
5.可穿著不具備口袋之純棉內衣褲,並脫下襪子(純棉以外)。
6.不可擦髮油、定型液、指甲油、乳液、軟膏、口紅、化妝品、香水(古
龍水)等。
7.不可攜帶任何物品入艙,特別是手機、手錶、香菸、打火機、暖暖
包、助聽器、相機、珠寶、火柴等入艙,以免引起爆炸。取下活動
式假牙及隱形眼鏡(產生暫時性的氣泡造成視力模糊)。
8.病人治療前一小時禁服碳酸飲料如汽水、啤酒、產氣食物等(避免因
空氣膨脹會造成腸胃不適);前二小時禁煙(抽煙會引起血管收縮,
減低高壓氧治療效果)。
9.病人在接受高壓氧治療中或治療後,如有流鼻血現象,可能是因為
耳膜平衡動作不當或是有異壓性耳傷害,不必慌張。
10.點滴注射處需暫以導管留置方式取代;若病人放置鼻胃管須先將鼻
胃管夾住,並排空引流袋。
11.危急性之皮膚或皮瓣組織移植等。
(二)治療中
1.加壓時,艙體內之溫度會些微上升;減壓時,溫度則會些微下降。
2.加壓中會感到耳膜鼓脹,可做耳膜平衡動作(如吞嚥口水或用手捏住
鼻子,閉住嘴巴,用力吐氣,可使悶脹感覺消失)。
3.加壓期若有耳朵疼動、額頭痛、流鼻血現象,可能因為耳膜平衡動
作不當或擠壓傷,停止加壓即可改善,必要時可在治療中途從轉移
艙出來。
4.加壓10分鐘後到達水底期,此時處於2.5大氣壓之恆壓狀態,請遵
照技術員指示將氧氣面罩緊密戴上或取下。儲氣囊鼓起即是有氧
氣,保持正常呼吸,勿將氧氣面罩開的過大,適量即可,也不可以
擠壓儲氣囊。
5.高濃度氧氣治療過程中,若有任何不適症狀如:胸悶、頭暈、呼吸
困難、臉部肌肉抽搐、面部麻木、冒冷汗、噁心、耳鳴等症狀,都
應直接在艙內告知操作人員,(多人艙內則先拿下面罩再告知),勿
用手敲打艙體以免危險。
6.治療最後的30分鐘為減壓期,此時可吞口水,勿憋氣,保持正常呼
吸即可,因為憋氣可能導致肺膨脹或破裂出現。
7.依病人認知程度解釋高壓氧治療過程,若出現頭痛、胸痛及呼吸困
難之氧中毒現象,應立即告知醫護人員。
(三)治療後
1.接受高壓氧治療後,極少數病人會產生暫時性視力減退,但一般在
10~15天內會恢復。也可能會出現耳鳴情形,請回去大口喝水,可改
善此狀況。
2.治療後身體若有任何不適,請告知技術人員或醫師。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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