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保健新知

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 居家個案皮膚的清潔及傷口護理指導
 
 需要長期照顧的居家個案,大多數是屬於肢體活動不便或長期臥床的,維持個案身體清潔及皮膚的完整性是重要的。
一、身體的清潔
如果居家個案雖活動不方便但可以下床者儘量採每日淋浴或盆浴,若無法下床個案則每日床上擦澡一次;每週至少淋浴一次。
(一)注意事項:
1.臥床時擦澡的順序:眼→臉→耳→頸→雙手→前胸→肚子→雙腳→翻身擦背部→會陰部→臀部→肛門。
2.從乾淨的地方、四肢由遠心端到近心端開始擦洗。
3.使用中性清潔用品。
4.關節彎曲或皮膚皺褶處要打開或翻開皺褶處清潔並保持乾燥。
5.先執行擦澡,再做傷口換藥及各種管路(如:氣切管、鼻胃管或尿管..等)護理。
二、皮膚的護理
1.保持皮膚乾淨清爽。
2.避免骨突處長時間受壓,至少每兩小時需要翻身並輕拍。
3.使用棉質床單、衣物,並保持床單、衣物平整及清潔,溼了則需要馬上更換。
4.每次清潔後,皮膚可塗抹乳液、凡士林或嬰兒油。
5.均衡的營養補充,如加強魚、肉、豆、奶、蛋以及水果的攝取。
6.隨時觀察皮膚變化,是否出現異常情形;如:發紅、疹子、或破皮等。
7.適度的到戶外曬太陽有助皮膚健康。
三、傷口的護理 :當皮膚有傷口產生時,需要給予傷口換藥
(一) 傷口換藥用物準備:
1.無菌棉棒 4.無菌紗布
2.無菌生理食鹽水 5.紙膠
3.藥水或藥膏(依醫師處方)
(二)步驟
1.洗手。
2.將舊敷料慢慢撕下 (若有粘黏時可先用生理食鹽水浸濕後再取下)。
3.觀察傷口變化:大小改變、分泌物多少、顏色和味道,並記錄下來 。
4.以棉棒沾生理食鹽水從傷口中間以環狀同心圓方式往外塗擦,直至傷口

(二)步驟
1.洗手。
2.將舊敷料慢慢撕下 (若有粘黏時可先用生理食鹽水浸濕後再取下)。
3.觀察傷口變化:大小改變、分泌物多少、顏色和味道,並記錄下來 。
4.以棉棒沾生理食鹽水從傷口中間以環狀同心圓方式往外塗擦,直至傷口清潔為止,注意:
(1)一枝棉棒只能用一次,必要時更換棉棒,重複清潔動作。
(2)清潔範圍大於傷口的外圍2-3公分。
5.以上述方式塗上藥水或藥膏。
6.蓋上敷料並以紙膠固定,隨時保持傷口乾燥。
(三)注意事項:
1.換藥次數依傷口狀況有所不同(分泌物多少,傷口大小、深度),依醫師建議執行。
2.接觸傷口的物品:如紗布、棉棒等必須是無菌的,並注意有效日期與保存方式 。
3.糖尿病個案應控制血糖。
4.要促進傷口癒合,除了換藥保持清潔外,至少每2個小時翻身1次,減
少傷口受壓時間,注意營養補充如:魚、肉、豆、蛋類及水果,都可以
幫助傷口癒合。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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