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衛教專欄

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 燒傷病人急性期飲食之護理指導
 
 嚴重燒傷病人除了外表肉體疼痛外,其體內的代謝狀況也有很大的影響!燒傷面積愈大或程度愈深,就需要有更充足的營養去提供修補受傷組織。燒傷面積大於40%時因新陳代謝率高達平時的兩倍,所需熱量也需達平時兩倍才能應付燒傷後營養需求,因此在整個治療過程中營養扮演了相當重要的角色。
一、熱量的評估:
醫師或營養師會依病患的個別需求,予適當的飲食模式供應。
二、早期餵食:
燒燙傷發生後第二十四小時至四十八小時內開始給予腸道營養的供給,早期餵食有下列優點:
1.保持腸胃道黏膜的完整性,以維持正常消化吸收功能。
2.避免腸道細菌轉移,而導致身體其他部位感染或菌血症。
3.減緩新陳代謝速率,並提早得到適當的營養。
三、飲食途徑:
1.腸道營養法─由口進食、插管灌食(管灌飲食)。
2.靜脈營養法─周邊靜脈營養、全靜脈營養。
一般病人均可由口進食,如果無法達到需求量的80% ,則建議插鼻胃管強迫灌食,譬如小朋友白天不願意讓護士使用管灌,即可嘗試於晚上睡覺時管灌。必要時醫師亦會給予由靜脈補充營養,以點滴方式給予,以提高熱量補充腸道攝取的不足。
四、食物選擇
由於燒傷導致體內新陳代謝與荷爾蒙的改變,使得患者肌肉和體內蛋白質加速分解,身體能量急速消耗,故補充高熱量高蛋白質之食品是非常重要的。但是病患常因疼痛或發燒使得食慾不佳,因此家人協助準備部份食品不但可以促進食慾,亦可提高營養的攝取量。
1.高蛋白質食品-肉類(各種家禽、家畜類、魚類)、蛋類(蒸蛋、荷包蛋、茶葉蛋)、奶類(全脂奶粉、脫脂奶粉、鮮奶、高蛋白奶粉)。
2.高熱量食品-飯、粥、麵、饅頭、餃子等。
3.維生素和礦物質-胡蘿蔔、牛奶、深綠色蔬菜、新鮮水果、酵母、乳酪等。
五、注意事項;
1.少量多餐,除正餐外可再加點心,以補充熱量和蛋白質的不足。
2.選擇濃縮的精緻食物,如水果冰淇淋、燴飯、蛋糕等。
3.少吃過於油膩的食品,如油湯、煎炸的食品。
4.避免喝過多的清涼飲料而影響正餐的食慾,如運動飲料、碳酸飲料。
5.市售營養補充品最好由營養師評估後再使用,以避免造成腎臟負擔。
6.如有飲食方面問題可隨時向護理人員或營養師詢問,或索取燒燙傷手冊以提供更詳細的資料。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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