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衛教專欄

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 心導管檢查護理指導
 
 一、什麼是心導管檢查?
心導管檢查可分為診斷性心導管和介入性心導管。診斷性心導管是經由穿刺周邊血管(通常是手腕部橈動脈或鼠蹊股動脈),置放一塑膠導管鞘,再將一導絲沿著動脈血管進入主動脈根部,接著將診斷導管導引至冠狀動脈開口,然後將顯影劑注入,在X光的透視下,可清楚看見病灶部位,可確診診斷。
介入性心導管其目的在於有效擴張冠狀動脈血管狹窄處,以增進適當血流。
二、那些人需接受心導管檢查?
疑似或確定有冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟病、先天性心臟病、心肌病變與不明原因胸痛等病人。
三、心導管檢查的目的為何?
(一)檢查:確定疾病診斷並評估其嚴重度與預後。
(二)評估冠狀動脈狹窄程度,選擇最適當的治療方法:如氣球擴張術、置放血管支架或外科手術。
(三)心臟外科手術前之評估。
四、心導管檢查前、後應注意事項為何?
(一) 心導管檢查前:
1.請醫師向病人及家屬解釋檢查過程、危險性、注意事項,並確認無過敏史。
2.填寫心導管檢查同意書。
3.照胸部X光片、心電圖、抽血作為檢查前的評估。
4.禁食4-6小時以防嘔吐時吸入。
5.經手部橈動脈行穿刺者免剃雉,如果醫師預定檢查的部位在腹股溝處,會進行皮膚準備,以預防感染。
6.記錄檢查前兩側肢體遠端的脈搏強度。
7.協助建立靜脈輸液緩慢滴注。
8.檢查前先解小便,排空膀胱。
9.依醫囑備齊藥物,協助病人換手術衣,並護送病人至檢查室。
(三) 心導管檢查後:
1.傷口在手腕處:
(1)檢查完成後醫師會將鞘管拔出,以腕部止血加壓器止血。
(2)腕部加壓止血1小時後每小時鬆一小格,加壓3小時後移除,如有傷口出(滲)血情形,可移除加壓器覆蓋紗布,改以徒手或止血帶繼續加壓至止血。
(3)請勿過度屈曲或伸展手腕,避免檢查肢體用力,將手墊高,預防出血及血腫發生。
(4)若手部出現麻刺感、冰冷、顏色發紫或腫脹時,請立即告知醫護人員。
2.傷口在腹股溝:
(1)檢查完成後,醫師會依照您的狀況決定治療計畫,安排拔除鞘管時間。
(2)術後不可下床活動,護理師會為您抽血檢查,凝血時間小於150秒時,聯絡心臟科醫師替您拔除鞘管,並由醫師〔手部加壓止血〕或〔利用鼠蹊部止血器〕止血至少20-30分鐘。
(3)醫師拔除鞘管後,必須平躺6小時(砂袋加壓4小時,平躺2小時),避免流 血或血腫,若平躺不適可消微移動身體、按摩背部,或稍微墊高頭部。
(4)禁止膝關節及髖關節彎曲,但可以兩側翻身,如咳嗽或打噴嚏,請您先按住傷口,避免出血。
(5)臥床期間,若需要解尿或大便時,會協助您使用床上便盆或紙尿褲。
(6)當您感覺大腿內側有濕熱感,或發現紗布上有鮮血滲出時,應先用手按著傷口部位,並立即告訴醫護人員。
(7)若有頭暈、冒汗、胸悶、手腳冰冷、麻木、疼痛等,亦應即刻通知醫護人員。
(8)鼓勵多喝水,以利顯影劑排出。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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