跳到主要內容
:::
RWD按鈕

衛教專欄

 | 列印 |
 氣切手術後之護理指導
 
 於氣切手術後病人需注意以下幾點事項:
ㄧ、預防出血:
於氣切手術後,應觀察其傷口變化,預防出血情況。如有發現傷口紗布出血持續擴大,則應定時監測生命徵象,且通知護理人員及醫師處理。以避免出血過多或吸入血液,而造成呼吸梗塞、低血壓導致死亡。
二、預防管路滑脫:
氣切手術後,需拍攝胸部X光確認氣切位置的正確性。最初幾天不要移動氣管套管的位置,因傷口未癒合,易拉扯造成管路滑出,氣切套管最好在做完7天後再進行更換動作。於照顧上也需特別注意管路固定,尤其是更換氣切的固定帶或是翻身活動時,應固定好氣管套管,以避免病人咳嗽時或用力造成管路移位。剛做完氣切後,最好床旁能備有相同大小的氣切套管及氣管擴張器等,以便緊急情況時可使用。
三、氣切造口處之護理:
定期給予氣切造口消毒以預防感染,消毒前需先給予抽痰,避免更換時刺激造成頻繁咳嗽造成液體嗆入。
護理重點包括:
1.清洗消毒內管:
2.以雙氧水浸泡內管套管可溶解管路上黏液
3.消毒:
以水溶性優碘及生理食鹽水由中央往外環狀消毒氣切口後,予
以更換紗布或固定帶等
4.固定帶應打平結,固定帶鬆緊度應以可伸入2指寬度即可,位
置應避免固定於頸動脈、骨突處上,且更換時需一手固定頸部
導板,以免造成造口管鬆脫。
四、氣囊的充氣和放鬆:
1.氣切需維持-密閉性的呼吸通道,則需要將氣囊充氣。充氣時
應緩緩將氣體打到氣囊內,直到呼吸時,呼吸器或ambu bag
打出的漏氣聲音聽不見,或是以聽診器置於氣管處,在吸氣末
期時無法聽到氣流聲時,此稱為最小阻斷壓力(minimal
occlusive pressure),此時再將空氣慢慢抽回至吸氣末又聽
到氣流聲時,此時氣囊內的空氣為最適當的量。
2.正確氣囊壓力需維持在在20-30cmH20間,最大不超過35cmH20,
約5-10ml空氣量。不正確的壓力易導致多種合併症產生,如氣
囊壓力過低時,易導致呼吸器打進去的氣體會從氣囊旁滲漏,
使通氣量下降而缺氧或二氧化碳堆積,也增加了吸入胃內容物
的風險。當氣囊過高時,則會造成氣管黏膜缺血、損傷,終至
壞死。
3.護理人員需要每8小時監測氣囊壓力,維持其最好的功能,避
免壓力過大造成氣管黏膜組織受損,或壓力過小造成漏氣。
五、溝通:
行氣切手術後忽然不能言語,因此於溝通上可適時給予陪伴、傾聽,運用文字、筆、紙、圖畫等做為溝通管道,溝通時運用淺顯易懂的方式,向其解釋目前治療進度,讓他了解情況及配合練習。對於需要長期使用氣切內管的病人,在情況穩定後,可慢慢教導其說話。
六、進食:
長期放置氣切管路之病人,可與醫師討論治療情況是否適合由口
進食,且可進食病人不可給予流質飲食,避免因吞嚥困難造成嗆
食情形,且於進食中,需下巴緊靠胸部,以利食物進入食道,餐
前也需先將氣切造口管氣囊充氣,餐後保持氣囊充氣狀態至少1
小時,以避免食物回流嗆食至氣管內,造成吸入性肺炎。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
上一頁  |  回首頁
隱私權及政策安全宣告 ISO27001/CNS27001資訊安全宣言 回首頁 最上方(_TOP) 前一頁