國軍左營總醫院放射腫瘤科
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先進設備與醫療技術
 
先進設備與醫療技術
   

三度空間順形放射治療 (Three Dimensional Conformal Radiation Therapy – 3DCRT)

 

 放射線治療的最終目的,就是為了讓腫瘤細胞消滅而正常的組織盡量維持完

好,至於怎麼樣讓腫瘤細胞受到最大的破壞,而正常組織的傷害降到最低,常常
是腫瘤科的醫療團隊傷腦筋的問題。
 
 傳統二維(Two Dimensional)的放射治療方式,就是對於腫瘤給予由身體前向
後(Anteroposterior - AP)及由身體後往前(Posteroanterior - PA)照射的方式做治
療,這樣的治療結果,雖然腫瘤接受的劑量高,卻同時也造成正常組織跟器官很
大的傷害,這是我們最不願意見到的。
 
先進設備與醫療技術 二維(Two Dimensional)放射治療: 治療方向為由前向後(AP)及由後往前(PA),照野形狀為矩形。圖中紅色部分即為腫瘤。
 
 常常腫瘤生長的位置剛好會在對於輻射敏感的器官周圍,在治療過程中便很容
易引起一些併發症,所以為了使放射線的劑量都集中在腫瘤上面,就必須要做順
形治療。
 
 所謂的順形指的就是順著腫瘤的形狀來設計照野的形狀,並且根據腫瘤的位置
決定射束的數目及入射角度,譬如說,腫瘤長在靠近身體右側的地方,做治療的
時候機器就會順著右邊(也就是腫瘤的那一邊)轉動,如此一來左邊的正常組織就
不會受到放射線的照射。
 
先進設備與醫療技術 三度空間順形放射治療(3DCRT): 照野形狀順著腫瘤形狀。 圖中紅色部分即為腫瘤
 

 照野的形狀傳統是利用鉛塊來做設計,利用鉛來阻擋不必要照射的部分,目前

多葉準直儀已取代笨重的鉛塊,可以加速治療的進行。
 
先進設備與醫療技術 多葉準直儀 (Multileaf Collimator):可以依照腫瘤形狀來設計照野,避免照射正常組織。
 

強度調控放射治療 (Intensity Modulated Radiation Therapy - IMRT)

   

 強度調控放射治療是目前腫瘤科最先進的治療技術,它也是三度空間順型放射

治療的一種,但是最大差異就在於它可以藉由電腦來控制多葉準直儀的位置,將
原本的照野再細分成數個小照野,藉此來調控照野內劑量的大小,如此一來就可
以提高腫瘤的接受劑量,而將正常組織所接受到的劑量控制在安全範圍內,這樣
便有機會增加腫瘤的控制,並減少副作用的發生。
 
 目前適合用強度調控的方式來做治療的癌症有下列幾種:包括頭頸部癌、攝護
腺癌、顱內腫瘤、脊髓旁腫瘤等,其他癌症的相關臨床使用經驗亦在持續增加
中,但由於調整劑量分佈的關係,做這樣的治療所花的時間會比傳統三度空間順
形放射治療來的久一點,大約15分鐘左右。
 
先進設備與醫療技術 強度調控放射治療(IMRT)在每個照野內再細分成小照野來達成調控劑量的目的。
先進設備與醫療技術

強度調控放射治療(IMRT)利用多葉準直儀 (Multileaf Collimator)以Step and Shoot的方式來進行治療。

 
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