主題名稱：整形外科常見疾病
活動地點：建昌里真愛鄰關懷協會
舉辦日期：113.04.09
講 師：整形外科 曾元生副院長
主辦單位：建昌里真愛鄰關懷協會暨國軍左營總醫院
褥瘡（Bedsore，又稱作壓瘡或臥瘡），由於身體長期且反覆受到外部持續性壓迫，使動脈血流供應受阻，而造成皮膚變紅、破皮、皮下組織受損，嚴重還可能造成皮膚潰瘍或骨頭細胞壞死，引發全身性敗血症而面臨生命危險。
褥瘡傷口主要可分成第1~4級，以下為各位介紹各階段可能出現的症狀：
第1級：皮膚完整無破損，但骨頭突出部位皮膚發紅，超過30分鐘仍無法消
退，且以手指按壓皮膚不會變白。
第2級：皮膚會出現破皮、水泡，並侵犯到皮下脂肪組織，還能看到皮膚表層
有粉紅色潰瘍，但不會出現黏液或滲出物，若按壓患部會感覺到強烈
疼痛。
第3級：皮膚會出現較深的凹洞，已傷及表皮層、真皮層及皮下脂肪層，傷口
處還會出現黏液或滲出物，而壓痛感可能會因神經壞死減輕。
第4級：傷口除了有破皮外，還會深及肌肉層及骨頭，易併發蜂窩組織炎、敗
血症、骨髓炎，癒合速度緩慢，可能需時9~12個月才會完全復原。
好發部位:
仰躺時:頭部側面或後腦杓、肩胛骨、尾椎、髖部、下背部、腳跟、腳踝
側躺時:股大轉子、膝外踝、足外踝
俯臥時:前胸、膝蓋
坐姿時:尾椎、臀部、肩胛骨、脊椎、腳跟
發生原因:
1. 壓力: 如果壓力太大，造成褥瘡的時間就不須很長。相反的，即使壓力不大，只要壓迫夠久一樣會產生褥瘡。
2. 剪力:剪力是指向下滑的協力，例如當一個人斜坐在椅子上，背部就承受相當大的剪力，繃得很緊，血液循環不好，容易產生褥瘡。
3. 摩擦:照顧者如不懂移位照顧要領，病人的皮膚就容易因摩擦產生壓力，進而導致褥瘡。
4. 潮濕:主要是指大小便失禁的病人，尤其在會陰部會破皮糜爛。
5. 營養:營養不好的話病人會逐漸消瘦，骨突更明顯，這些地方容易受到壓力產生褥瘡。
6. 水腫:循環不好使得肢體對壓力的忍受度降低，容易造成褥瘡。
褥瘡治療:
1. 評估營養情況:營養足夠才能加速傷口癒合
2. 治療感染:經醫師評估是否需要投以藥物或手術清創治療
3. 減輕壓力:要更頻繁協助病人翻身、轉位，以減輕壓力。
褥瘡預防:
定時翻身：每隔2小時應為患者翻身1次，包括平躺、側臥或俯臥，以預防褥瘡
發生。若病患已產生褥瘡時，則需縮短翻身間隔，以免病情加重；長
期坐輪椅的患者，建議每隔15~30分稍微移動臀部位置，減少2側坐
骨壓力。在為病患翻身時，應於易受壓及摩擦部位墊上小枕頭，以防
止褥瘡形成。
