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幾乎所有的癌症,都可以考慮使用放射線來治療,不過使用的時機、治療範圍、治療劑量卻是因人而異。若是依治療的時機或目的來分,放射治療可分三大類:治癒性放射治療、輔助性放射治療、姑息性放射治療,分別詳述如下:

1、治癒性放射治療

意思是病人的癌症有可能被治癒,也就是俗稱的”斷根”,這類治療通常以放射治療為主,也有可能和化學治療搭配。以下是常見可以進行治癒性放射治療的癌症:

  • 早期(一、二期)頭頸部癌症:如鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌。治療效果不輸手術,為手術治療之外的替代選擇。
  • 子宮頸癌
  • 攝護腺癌:早期攝護腺癌經過強度調控放射治療後,效果亦不輸手術,而且治療期間副作用輕。在晚期患者亦可提供良好的症狀緩解效果,如止痛、 減輕泌尿道症狀。
  • 肛門癌(合併化學治療)
  • 器官保留性治療(常合併化學治療):
    • 晚期頭頸部癌症(三、四期)一般治療方式是手術完後再加上術後放射治療,但是往往手術需切除大範圍的正常器官,因而對外觀、說話、進食、呼吸等功能都有很大的影響,故對部分病患而言,放射治療加上化學治療有機會達到器官保留的目的。
    • 肌肉侵犯性膀胱癌的傳統治療方式為根除性膀胱切除加上人工膀胱重建,若使用放射治療加上化學治療,可以有機會避免膀胱切除。
    • 直腸癌若有直腸旁脂肪侵犯,淋巴轉移,或腫瘤位於下段直腸,若先做手術可能會犧牲掉肛門並需做永久性之腸造口,此時可先執行術前放射治療及化學治療,再行手術以增加保留肛門之機會。

2、輔助性(手術前或後)放射治療

意思是放射治療並非主要的治療方式,所謂主要治療大部分指的是手術,放射治療是加強主要治療的效果,避免癌症在局部復發。以下是常見的適合輔助性放射治療的癌症:

  • 惡性腦瘤
  • 晚期頭頸部癌
  • 食道癌
  • 肺癌
  • 乳癌
  • 胃癌
  • 直腸癌
  • 泌尿道癌
  • 腎臟癌
  • 子宮頸癌
  • 子宮內膜癌
  • 軟組織肉瘤
  • 睪丸精細胞癌
  • 手術後殘餘腫瘤
  • 肝癌(原發肝腫瘤或合併血管栓塞)
  • 淋巴瘤(化療後)

3、姑息性放射治療

當癌症已無法”斷根”,治療的目的除了延長生命外,重要的是減輕癌症所引起的身體不適,維持生活的品質。在這種狀況下,放射治療常配合安寧療護,針對病患的身、心、靈,給予全面的照顧。常見的姑息性放射治療適應症有:

  • 骨轉移或腦轉移
  • 癌症引起的壓迫阻塞症狀:上腔靜脈壓迫症候群、脊髓壓迫、呼吸道阻塞….等
  • 臟器轉移
  • 復發腫瘤
  • 腫瘤出血

■初診病患治療流程

 

■每日治療流程

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