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保健新知
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 小兒中耳炎的護理指導
 
 一、定義:
中耳炎指的是中耳腔受到細菌或病毒感染的發炎反應。小兒感冒常會併發中耳炎,因此80%在三歲以前會有一次以上的中耳炎,這是造成小兒聽力損失最常見的原因,但卻常受到忽略。
中耳炎可以只發生在一側耳朵,也可以同時在兩側耳朵發生。雖然中耳炎較常發生於兒童,偶而也會發生於成人。在季節交換時,中耳炎病例便增多,與感冒的流行有明顯的相關。
二、致病原因:
大部分病童先產生上呼吸道感染,包括鼻部、鼻咽、耳咽管及中耳的呼吸道黏膜充血水腫,接者耳咽管因水腫腫脹而阻塞,使中耳氣體被吸收而產生中耳負壓,進而中耳黏膜產生滲液,形成中耳積液。若原本於鼻咽的潛在致病性細菌進入耳咽管及中耳,就可能產生細菌感染的急性化膿中耳炎。
三、高危險群:
1.小兒急性中耳炎好發於六個月至三歲的嬰幼兒,通常以男孩較多。
2.由於中耳炎是感冒常見的合併症,因此盛行季節與急性呼吸道感染的期間相當,以冬季及春季的早期病例較多。
3.出生體重過輕、兄弟姊妹中有人罹患、過敏患者、顎裂或其他顏顱面先天畸形、年齡越小者越易復發。
4.喝牛奶的嬰幼兒經常在餵食時維持平躺的姿勢,會使牛奶留在咽頭的時間增加,易增加牛奶流入中耳造成感染。
四、臨床症狀:
小兒中耳炎最初的症狀和感冒很相似,常會有高燒不退的情形,偶而有輕微頭昏、噁心、嘔吐、食慾不振,及突發性耳痛及耳朵有壓力和閉塞的感覺,較小的兒童不會說耳朵痛,但會用手去碰觸病耳,或以哭鬧、躁動不安、夜啼等方式表達。嚴重時,有膿由耳朵流出。
五、臨床治療:
一般抗生素使用以7-10 天為宜。但因抗藥菌種不斷的增加,因此使用抗生素必須審慎。另外亦會搭配減輕耳痛和退燒的藥物,還可使用去充血劑和抗組織胺以便同時治療感冒和過敏的症狀。大部分的中耳炎經由適當的藥物治療都會改善,但某些部分病例可能會建議進一步的處置,如鼓膜切開術。
六、急性期注意事項:
1.有耳內分泌物時,鼓勵家屬予臥向患側,以利耳內分泌物引流。
2.需隨時監測體溫,有發燒的情形時,適時的給予發燒的護理,如:冰枕使用及退燒藥的給予。
3.衛教家屬補充足夠的水份,以預防脫水現象產生。
4.抗生素必須依醫囑持續的服用十至十四天,以避免中耳炎復發,及抗藥性的產生。
5.應避免淋浴或洗頭的污水進入耳內。
七、居家護理:
1.避免病童捏鼻子打噴嚏,勿用力擤鼻涕或倒吸鼻涕。
2.教導病童運用灌氣的方法:閉氣用力使氣體通向耳朵;擤鼻涕、咳嗽勿用力預防再復發。
3.避免熱食及激烈運動、避免咀嚼較硬食物。
4.餵食兒童時, 盡量採取直立或半坐臥, 以避免牛奶流入中耳造成中耳發炎。
5.感冒行季節,避免出入公共場所。
八、如何預防中耳炎:
曾經發生過中耳炎的小孩,復發的機率很大;因此這類小孩要避免感冒,一旦得到感染便應找醫師檢查耳朵,儘早預防或治療中耳炎。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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