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保健新知

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 大腸息肉與憩室炎患者之護理指導
 
 一、何謂大腸息肉與憩室炎?
『大腸息肉』,是指發生在大腸黏膜因細胞增生而產生的突起組織,整個腸胃道都有可能長出息肉,而好發的部位是大腸,特別是乙狀結腸與直腸,通常為良性組織並不會有症狀,但有些息肉發現時,已經很大甚至造成惡性變化,成了大腸癌,大腸息肉一般並不會有症狀,但若不處理,可能隨著時間累積變大,容易產生症狀或癌變。。『憩室』是指黏膜由腸壁較脆弱的部位膨出,當沒有被消化的食物在憩室裡面被壓縮,憩室頸部阻塞的結果會導致黏膜的分泌物和細菌在擴張的腸腔裡面,當憩室有發炎或感染的情形時則稱之為『憩室炎』。

二、造成大腸息肉與憩室炎的原因?
『大腸息肉』的發生與飲食習慣和家族史有很大的關連,一般而言,愛食用紅肉與低纖維食物,特別是高熱量的食物,很少食用蔬菜水果,長期累積下就會增加發生大腸息肉的危險性。『憩室炎』的主要致病機轉是由於所攝取的纖維量不足,導致糞便體積下降,造成排變習慣改變及結腸內壓力上升,再加上腸壁強度降低,使得過度分節和結腸內壓力讓大腸從腸壁上最脆弱的部位膨出。

三、大腸息肉與憩室炎的臨床症狀?
大部分的『大腸息肉』沒有症狀,除非息肉大於1公分或癌變時才出現症狀,出血是最常見的,一般來說,愈大的息肉,出血的機會愈大,偶而也會出現排便習慣改變如便秘、腹瀉、腹痛的症狀,有些巨大的息肉會產生腸阻塞的現象。『憩室炎』剛開始通常沒有症狀發生,發生的症狀和發炎、感染的位置有關,較常見的症狀有腹痛、便秘、腹瀉、腹脹、排便習慣改變等腸胃道相關症狀。

四、大腸息肉與憩室炎的診斷及治療?
診斷大腸息肉與憩室炎可使用大腸鏡檢查及鋇劑攝影。鋇劑攝影是將”鋇劑溶液”由肛門灌腸進入大腸,再經由X-光顯影照出有息肉或異常的部位,較小的息肉不易檢查出來。大腸鏡檢查則是直接以內視鏡由肛門口進入檢查整個大腸道,若發現息肉可以同時執行切片檢查或息肉切除治療,目前建議將腺瘤性息肉全部切除,除非是巨大的大腸息肉才須接受外科手術切除,一般的大腸息肉切除在大腸鏡檢查時即可完成,不須住院,
如果能在息肉尚未癌變或很早期癌變時就予以切除,則大腸直腸癌的發生率可能會減少。憩室炎治療有(一)飲食於急性期選擇流體飲食讓腸道休息,必要時給予禁食、靜脈輸注液補充水份及營養(二)使用抗生素控制發炎(三)手術將病變的腸道切除,控制敗血症,排除廔管、阻塞等併發症。

五、大腸息肉與憩室炎患者之預防保健事項:
1.養成良好的生活習慣,戒煙限酒:煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質,酸性環境易使正常細胞突變。
2.注意飲食及食物衛生:不要吃過鹹、過辣、過熱、過冷、過期及變質的食物,亦不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,發霉的食品等,多吃綠色有機食品,防止病從口入。
3.保持良好心態:有良好的心態應對壓力,不要過度疲勞而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積。
4.持續運動:多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。
5.生生活規律:生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、熬夜上網等活動,都會加重體質酸化,容易引起細胞突變。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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