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保健新知

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 大腸息肉與憩室炎患者之護理指導
 
 一、何謂大腸息肉與憩室炎?
1.『大腸息肉』,是指發生在大腸黏膜因細胞增生而產生的突起組織,腸
胃道都有可能長出息肉,好發的部位為大腸,特別是乙狀結腸與直腸,
通常為良性組織並不會有症狀,但有些息肉發現時,已經很大甚至造成惡
性變化,形成大腸癌,大腸息肉一般並不會有症狀,但若不處理,可能隨
著時間累積變大,容易產生症狀或癌變。
2.『憩室』是指經由腸道肌肉層黏膜或黏膜下襯裡向外凸出的小囊。
3.『憩室炎』則是指當憩室內發生炎症反應的現象。憩室炎會引起的併發症
包括:穿孔、膿瘍、形成廔管、腸阻塞和出血。
二、造成大腸息肉與憩室炎的原因?
1.『大腸息肉』的發生與飲食習慣和家族史有很大的關連,年齡越大發生
率越大,且發生於乙狀結腸最多,一般而言,愛食用紅肉與低纖維食物,
特別是高熱量的食物,很少食用蔬菜水果,長期累積下就會增加發生大
腸息肉的危險性。
2.『憩室炎』的主要致病機轉是由於長期攝取低渣飲食造成結腸內長期壓
力過高以致腸壁向外凸出形成囊袋。
三、大腸息肉與憩室炎的臨床症狀?
大部分的『大腸息肉』沒有症狀,除非息肉大於1公分或癌變時才出現症狀,出血是最常見的,一般來說,愈大的息肉,出血的機會愈大,偶而也會出現排便習慣改變如便秘、腹瀉、腹痛的症狀,有些巨大的息肉會產生腸阻塞的現象。『憩室炎』剛開始通常沒有症狀發生,發生的症狀和發炎、感染的位置有關,較常見的症狀有腹痛、便秘、腹瀉、腹脹、排便習慣改變、腹部僵硬、腸蠕動音消失、休克等腸胃道相關症狀。
四、大腸息肉與憩室炎的診斷及治療?
(一)診斷大腸息肉與憩室炎可使用:
1.下腸胃道攝影檢查又稱鋇劑攝影術:已確定憩室的發生及形成的憩室數
目。發生急性憩室炎時不可施行,因此檢查可能引起穿孔導致腹膜炎。
2.乙狀結腸鏡檢或大腸鏡檢: 乙狀結腸鏡檢與大腸鏡檢查是直接以內視
鏡由肛門口進入檢查整個大腸道,可發現憩室形成及腸壁增厚現象,若
發現息肉可以同時執行切片檢查或息肉切除治療,目前建議將腺瘤性息
肉全部切除,除非是巨大的大腸息肉才須接受外科手術切除,一般的大
腸息肉切除在大腸鏡檢查時即可完成,不須住院,如果能在息肉尚未癌變或很早期癌變時就予以切除,則大腸直腸癌的發生率可能會減少。
3.腹部X光:檢查是否有異常的氣體或液體積聚。
4.血液檢查:白血球數增加,尤其是嗜中性白血球。血色素降低則是因長
期糞便潛血所致。
5.理學檢查:
○1視診:腹脹、排便型態改變(腹瀉或便秘)。
○2聽診:發炎時腸蠕動音加速,若形成腹膜炎則腸蠕動音減弱或消失。
○3觸診:左下腹壓痛。
(二)憩室炎治療有
1.急性期應禁食;症狀緩和後以清流質恢復進食,逐漸恢復為正常的高纖
維飲食。
2.使用抗生素減緩癌症的進行。
3.手術:當出現腸穿孔引發的腹膜炎、廔管形成、解血便、無法使用藥物
控制炎症反應時。
五、大腸息肉與憩室炎患者之預防保健事項:
1.養成良好的生活習慣,戒煙限酒:煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙
喝酒的人,極易導致酸性體質,酸性環境易使正常細胞突變。
2.注意飲食及食物衛生:不要吃過鹹、過辣、過熱、過冷、過期及變質的
食物,亦不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,
發霉的食品等,多吃綠色有機食品,防止病從口入。
3.保持良好心態:有良好的心態應對壓力,不要過度疲勞而引起免疫功能
下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積。
4.持續運動:多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體
外,避免形成酸性體質。
5.生活規律:生活習慣不規律的人,如熬夜唱卡拉OK、打麻將、上網等活
動,都會加重體質酸化,容易引起細胞突變。
6.維持排便順暢,每日需攝取2000~3000cc液體及多攝取蔬菜、水果。
7.多攝取全穀類及含有麩質的食物。
8.按時進食及定時排便。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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