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衛教專欄

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 血液透析治療通路護理指導
 
 一、什麼血液透析治療血管通路?
指的是在進行血液透析時,必須具有足夠機器幫浦每分鐘抽出至少200c.c.血液的血管通路,以便應付一星期三次透析需要。
二、血管通路的種類:
1.暫時性的血管通路:腎衰竭患者在未接受動靜脈廔管手術前,由頸部或鼠蹊
部放置一條暫時性導管以作為血液透析之用。
2.中長期的血管通路:使用一種具有不透明放射線矽膠材質的導管,有柔軟性
又有環扣可在皮下隧道固定以防止細菌異物侵入。對於血管條件甚差者可作
為中長期使用的導管。
3.永久性的血管通路又可分為兩種:
(1)自體動靜脈廔管,將一條動脈血管與一條靜脈血管以開刀方式接合,
使得動脈血不斷流向靜脈以達每分鐘200~300㏄的流速來應付血液透析需要。
(2)移植動靜脈廔管(人工血管),當您自己的血管因長期穿刺或功能不佳時,
醫生會考慮以人造血管連接動脈與靜脈以作為日後穿刺之用,人工血管又
分為長條形與環狀兩種。
三、 血管通路照護
1.行自體動靜脈廔管術後,有效運動的黃金時間是術後第一天至第八週內,
傷口無滲血,且無感染時,即可開始執行手部握球運動,每天至少三次以上,
每次持續15分鐘,以利血管內的血流順暢。行人工血管術後者不需做握球運
動。
2.為避免壓迫廔管,患肢不可抽血、靜脈注射、量血壓或穿戴手錶。
3.禁止搔抓廔管與穿刺部位,避免感染。
4.早晚兩次評估廔管功能,以聽診器自我檢查,聽診廔管處是否有沙沙的流水
聲。
5. 廔管穿刺部位發生血腫時,可給予冰敷,次日再開始熱敷,以不超過50℃為原則。
6.勿穿太緊的衣服,並禁止以手臂當枕頭,避免抽菸喝酒等,以預防血管血栓
的形成。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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