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衛教專欄

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 痛風的護理指導
 
 痛風是因普林代謝異常,導致過多的尿酸鹽沉積在血液或手指、腳趾、腳跟、膝蓋等身體組織中而引起紅腫、劇痛的疾病。
一、臨床徵狀分為四個階段:
(一)無症狀的高尿酸血症:尿酸值偏高,但無任何症狀,此時應就醫檢查,並進行飲食控制。
(二)急性痛風性關節炎:通常發作是突然的且在夜間發生,常見在單一關節處,關節會有紅、腫、熱、痛的感覺,甚至會痛到寸步難行,且一般大部分發作幾乎都在腳的大拇趾關節。
(三)痛風間歇期:在第一次急性痛風發作而腫痛逐漸消失後,病患常掉以輕心未再接受治療,因而發作次數越來越多,且越嚴重,最後產生痛風石而進入慢性痛風石關節炎時期。
(四)慢性痛風石關節炎: 此階段,最常見的就是乳白色或米黃色的痛風石出現在關節腔或關節周圍,造成關節破壞變形,甚至需要開刀矯正,且痛風的尿酸鹽結晶可沉積在身體的各部位,過多的尿酸結晶常沉積到腎實質,造成腎功能損傷或引起腎結石。
二、日常保建:
(一)飲食原則:
1.急性發作期:一般正常飲食中約含有普林 600 ∼ 1000mg ,而痛風的低普林飲食需限制在 100 ∼ 150mg ,故此階段應儘量減少攝取中普林的食物,應選擇低普林含量的食物,蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供應。不過,即使是低普林含量的食物,也應當適量,因為蛋白質太多時,會使體內合成的普林增加。
2.非急性發作期:單純尿酸過高,沒有認何臨床症狀者,此時應避免攝取普林含量高的食物, 宜多吃低普林食物。
(二)減少脂肪的攝取:由於高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄,增加痛風發作的危險,所以痛風患者平時應少攝取油炸及油脂含量高的食物,烹調時應多用蒸、煮、滷、涼拌的烹調方式,以減少油脂的用量。
(三)每天攝取 2000~3000c.c.水份:若有尿酸過高的情形應多攝取水份,因足夠的水份有利於尿酸的排除及稀釋尿液、防止結石,以避免對腎臟的損害。 除罹患心臟病及腎功能不全之患者,尿酸過高者應每天攝取 2000~3000c.c. 水份 ,且採少量多次飲用。
(四)避免飲酒(尤其是啤酒、葡萄酒等發酵的酒類) :啤酒等釀造酒 會使血中尿酸含量增加,因酒在發酵過程中摻雜了酵母,經代謝後會產生尿酸,另一方面酒精還會使體內乳酸增加,抑制尿酸的排泄,導致血中尿酸含量增加,導致痛風的發作。
(五)維持理想體重:體重過重的人尿酸容易高 ﹐易 誘發痛風的產生,故維持理想的體重對痛風病患來說是很重要的,若要減肥,以每個月減一公斤為宜,以免身體組織快速分解而產生大量普林,引起急性發作,故 在 急性發病期則不可進行減重計畫。
(六)按時服藥的重要性:在急性期過後,因疼痛明顯減輕,常會掉以輕心忘記服藥,而導致反覆發作且逐漸進展到慢性痛風關節炎。罹患痛風的病人並非都要服藥一輩子,有時只要調整生活作息、飲食習慣、維持理想體重、按時服用藥物一段時間,定可將痛風控制住。之後依照醫師的指示漸漸將藥物減量即可。
(七)規律、適度運動:不要忽然做大量或劇烈的運動,因會使肌肉細胞加速分解,讓尿酸量突然增加,且劇烈的運動會產生大量的汗水,使的尿量減少,影響尿酸的排出,故應每天規律、適度運動,一方面可維持理想的體重,另一方面還可以促進血液循環,以預防痛風的發作,但運動之後要記得補充水分。
 
 內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
 
 張貼單位:國軍高雄總醫院左營分院護理部
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